Задняя часть стопы включает в себя кости, суставы, мышцы и сухожилия.
Область задней части стопы включает таранную и пяточную кости; подтаранный и голеностопный суставы; а также мышцы, сухожилия и связки в области пятки. Различия в том, как задняя ступня касается земли, такие как чрезмерная постановка и супинация, могут способствовать возникновению боли в ступнях, коленях, голенях, бедрах или спине. Нарушения в фасции, или соединительной ткани, задней части стопы способствуют возникновению состояния, известного как подошвенный фасциит. Кроме того, воспаление или дегенерация ахиллова сухожилия могут вызвать боль в области пятки.
Анатомия
Задняя часть стопы содержит только две кости, которые вместе составляют самые крупные костные структуры стопы: таранную кость, или лодыжечную кость, и пяточную кость.
Голеностопный сустав, расположен между таранной костью и двумя костями голени: большеберцовой костью и малоберцовой костью. Наиболее важной функцией голеностопного сустава является функционирование в качестве шарнирного соединения, позволяющего стопе наклоняться вверх (тыльное сгибание) и вниз (подошвенное сгибание).
Подтаранный сустав расположен между пяточной и таранной костями и позволяет стопе перекатываться из стороны в сторону, тем самым поворачивая подошву внутрь или наружу. Это действие особенно необходимо при передвижении по неровной местности.
Стопа содержит многочисленные внутренние мышцы, которые отвечают за движения пальцев ног, поддержку свода стопы и поддержание вертикального положения.
Анатомические вариации
На рентгенограмме задней части стопы можно увидеть многочисленные анатомические варианты, такие как наличие дополнительных косточек (мелких костей) или мышц, дополнительных сесамовидных костей и неправильной конфигурации костей. Такие изменения обычно протекают бессимптомно, хотя они также могут способствовать патологии или боли. Дополнительные малоберцовые мышцы могут вызывать боль или выпячивание на боковой лодыжке и / или задней части стопы.
Функция
Структура задней части стопы имеет важное значение для функциональности всей стопы. Кроме того, состояние здоровья и биомеханика задней части стопы помогают определить походку и могут способствовать возникновению боли в стопах и многих суставах выше.
Область задней части стопы работает вместе с остальной стопой, обеспечивая движение, равновесие и стабильность для различных повседневных действий.
Заболевания задней части стопы
Сверхпронация и супинация
Перепронация относится к внутреннему повороту стопы, часто связанному с плоскостопием, а супинация относится к противоположному — к повороту стопы наружу. Как перенапряжение, так и супинация могут оказывать нагрузку на кости, суставы, сухожилия и связки в самой задней части стопы, а также в других частях стопы и голени.
Перепронация и супинация являются распространенными врожденными аномалиями, которые проявляются в детстве и часто могут быть обнаружены по походке человека или когда он встает на ноги.
В дополнение к наследственному фактору, перепронация и плоскостопие также могут быть вызваны беременностью, ожирением и повторяющимися действиями, такими как бег.
Подошвенный фасциит
Подошвенный фасциит — это распространенное заболевание, при котором поражается фасция или соединительная ткань, которая охватывает подошву стопы от задней части стопы до передней части стопы. Наиболее распространенным симптомом является острая боль в области пятки при ходьбе, особенно утром или после длительного сидения. Хотя ранее считалось, что подошвенный фасциит является результатом воспаления, в настоящее время он рассматривается как дегенеративный процесс.
Хронический подошвенный фасциит является частой причиной пяточных шпор — небольших костных наростов на пятке.
Ахиллово сухожилие и тендиноз
Ахиллово сухожилие проходит по задней части ноги и прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Когда ахиллово сухожилие воспаляется из—за повторяющихся нагрузок, таких как бег, боль может возникать в любом месте вдоль сухожилия, которое охватывает расстояние от чуть выше пяточной кости до нижней части икроножной мышцы.
Воспаление ахиллова сухожилия может прогрессировать до дегенерации, известной как тендиноз, при котором микроскопические разрывы могут быть видны на рентгеновском снимке. Тендиноз, как правило, более болезненный, чем тендинит, так как само сухожилие может увеличиваться и образовывать бугорки или узелки и вообще кальцифицироваться.
Другие проблемы
В дополнение к проблемам, связанным с пронацией, супинацией, подошвенным фасциитом и воспалением ахиллова сухожилия, другие состояния, влияющие на заднюю часть стопы, могут включать переломы, ушибы, бурсит, артрит и защемление нервов.
Реабилитация
В некоторых случаях боль в области задней части стопы можно вылечить или предотвратить, надев качественную обувь, обеспечивающую амортизацию и устойчивость. Простые упражнения на растяжку и укрепление стопы, лодыжки и икры также могут помочь облегчить боль или дискомфорт.
Для облегчения подошвенного фасциита может быть полезно сочетание отдыха, растяжения, укрепления связок, сухой холод, спортивные пластыри, ношение шины на ночь и других ортопедических приспособлений. Если домашний уход не помогает справиться с болью, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о следующих шагах, которые могут включать физиотерапию, ультразвуковое лечение или хирургическое вмешательство.
Когда чрезмерное вытягивание приводит к плоскостопию, можно облегчить боль с помощью растяжки, ортопедии или хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести, ахиллово сухожилие и тендиноз могут реагировать на иммобилизацию стопы и голени, использование льда, противовоспалительных препаратов, ортопедических изделий, ночных шин или физиотерапии.
